Головокружения

Диагностика причин головокружений на практике оказывается большой проблемой. Возможно, потому что причины таких состояний лежат в компетенции специалистов различного профиля: терапевта, ЛОРа, невролога, психотерапевта. Но у нас пациентов с головокружениями сразу, без лишних раздумий направляют к неврологу, хотя на неврологические причины головокружений приходится лишь небольшой процент.

Основные виды головокружения, по частоте встречаемости следующие: доброкачественное позиционное, фобическое постуральное, центральное вестибулярное, вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера. Другие причины головокружений встречаются реже.

При этом диагностировать причину головокружения очень важно, так как лечение будет кардинально отличаться: психогенное головокружение потребует вмешательства психотерапевта, доброкачественное позиционное головокружение довольно успешно лечится специальными позиционными маневрами и назначением специальных упражнений, другие виды требуют специфического медикаментозного лечения, третьи — проходят без лечения и т.д.

При этом, как ни парадоксально, ни один вид головокружения не лечится препаратами, которые у нас чаще всего назначаются при головокружениях: различные «сосудистые» препараты, нейропротекторы, гидролизаты аминокислот, «метаболические» препараты, биологически активные добавки.

Пример из практики: на прием обратилась женщина 46 лет, жалующаяся на кратковременные эпизоды сильного головокружения, проявляющегося в виде иллюзии вращения окружающих предметов, сопровождающиеся тошнотой, возникающие чаще всего при повороте в кровати на правый бок. Такие проблемы ее беспокоили в течение одного года. За это время пациентка неоднократно обращалась к неврологу, были проведены обследования: МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентгенография шйного отдела позвоночника, — в результате которых значимых патологий выявлено не было. Пациентке поставили диагноз — вертебро-базилярная недостаточность — и назначили лечение в виде курсов сосудистой и метаболической терапии. Эффекта от лечения не отмечалось. На приеме тут же была проведена проба Дикса-Халлпайка для диагностики доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения, которая оказалась положительной. После этого был выполнен лечебный прием Эплай, после которого проба Дикса-Халлпайка оказалась отрицательной. Пациентке были даны рекомендации по соблюдению двигательного режима в течение ближайшей недели для исключения рецидивов заболевания. Рецидивов головокружения не было.

Таким образом, мы видим, что неправильно диагностированная причина головокружений привела к необоснованному назначению лишних методов дополнительного обследования, некоторые из которых довольно дорогостоящие, а так же к приему неэффективных препаратов при сохранении проблем со здоровьем. После правильной диагностики причины головокружения проблема была быстро решена без дополнительных затрат и вообще без назначения какого-либо медикаментозного лечения.

Метки: головокружения, диагностика, заболевания, лечение