Добрый день.
Игорь Геннадьевич, хотел бы проконсультироваться по такой проблеме. В общем, в данный момент беспокоят боли в нижней части живота (в т.ч. в мошонке) а также боли по задней стороне обеих ног. Наблюдался и лечился у урологов с диагнозом хронический калькулезный простатит. Но на данный момент по результатам анализов, простатит вне обострения, ПЖ не воспалена (конкременты есть). Но боли не уходят. По неврологической части, по результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (делал в ЛДЦ МИБС) грыжа размером 4 мм диска L5S1, а также множественные протрузии и дегенеративно дистрофические изменения.
Хочу уточнить, может ли быть причиной подобных постоянных болей неврологическая проблема, либо же копать дальше по части урологии?
Здравствуйте, Михаил.
Вообще, боль в области низа живота, паха и половых органов требует совместного действия терапевта, хирурга и невролога (для женщин еще и гинеколога), так как в первую очередь необходимо исключать патологию со стороны органов брюшной полости и малого таза.
Существуют также неврологические причины для болей данной локализации. Для более точной дифференциальной диагностики необходимо более точное описание болей: когда впервые возникли, возникли все боли (в животе, мошонке, бедрах) одновременно или нет, как изменялись, беспокоят постоянно или периодически, что усиливает боль, а что уменьшает, локализованы симметрично с двух сторон или беспокоят с одной стороны, какова их интенсивность по десятибальной шкале, а так же хотя бы краткую историю жизни (возраст, рост, вес, занятия спортом, область профессиональной деятельности).
Начну, пожалуй, с конца. Мне 26 лет, рост 186см, вес ~100кг, профессионально спортом не занимаюсь, последние пол года хожу в бассейн 2 раза в неделю и 2 раза в неделю в тренажерный зал, по профессии я программист, работа сидячая.
Теперь касательно болей. Возникли боли примерно год назад. По задней поверхности ног и в пояснице. Тогда же сделал МРТ. И уже тогда были боли в мошонке слева.
Боль усиливается при сидении на жесткой поверхности. Стоя или лежа боль практически не беспокоит. В ногах боль по задней поверхности с двух сторон, в мошонке слева и справа + низ живота.
В данном случае вопрос непростой, не для заочной консультации. Поэтому не будем гадать, рассмотрим только те факты, которые нам достоверно известны:
1. Имеется избыток массы тела, плюс малоподвижная работа. Теоретически это может быть причиной боли в области поясницы, в том числе с иррадиацией в ноги. В этом случае основная рекомендация — снижение массы тела.
2. Осмотр невролога для оценки неврологического статуса нужен, так как не ясно носят эти жалобы субъективный характер или какие-то симптомы выявляются объективно (расстройства чувствительности, изменения рефлексов, силы мышц, локальная болезненность и т.п.).
3. Причину болей внизу живота, в области мошонки установить не всегда легко, так как таких причин существует великое множество — начиная от заболеваний внутренних органов и заканчивая психогенными болями. Поэтому необходимо в первую очередь исключить самые распространенные причины, связанные с патологией внутренних органов (у терапевта, хирурга, уролога).
4. По поводу МРТ, конечно хотелось бы видеть сами снимки, но судя по описанию складывается впечатление, что объяснить ими данный болевой синдром не получится.
Игорь Геннадьевич, вкратце я Вас понял. Единственное что, добавлю, сегодня сделал еще одну МРТ в МИБСе, вот выдержка:
«...Дорзальная медианная грыжа диска L5/S1 размеров 0.5см, распространяющаяся по дуге большого радиуса в межпозвонковые отверстия, с их сужением, больше слева, и компримирующая дуральный мешок и левый нервный корешок. Диффузные L2-L5, размерами до 0.4см, распространяющиеся в м/п отверстия и деформирующие дуральный мешок».
Можно ли сделать какие-то выводы по этому заключению?
Каким образом можно попасть на очную консультацию?
Заключение МРТ необходимо рассматривать исключительно в комплексе с жалобами и объективными данными осмотра, так как само по себе оно не значит абсолютно ничего, по причине, что такие изменения МРТ, которые вы описали могут быть у человека, которого боли в спине и ногах в жизни не беспокоили. Просто такой человек не пойдет делать МРТ, если его ничего не беспокоит. Но неоднократно, науки ради, добрые люди провели исследование — сделали МРТ людям, которых спина никогда и не беспокоила... оказалось в большинстве случаев картина МРТ напоминает вашу. Если поискать таких исследований очень много, как говорится, PubMed в помощь, вот например здесь можете посмотреть. Вы же пока не описываете картину, которую можно соотнести с данными вашей МРТ, однако повторюсь, я могу ошибаться, так как очно вас не видел.
На очный прием попасть просто — звоните по номеру, указанному в разделе «Запись на прием» и согласовываете время.
