Здравствуйте!появились боли в поясничном отделе.
Сходила на прием к неврологу,по месту жительства
Врач выписала уколы и таблетк (пока не принимаю).пока боль стихла.
Сделала снимок.заключение:левосторонний сколиоз ||-й степени, грыжа Шморля в Thl2-L1
Поясничн.отд.позв.Гипоплазия 12 пар ребер.частичная сакрализация L5
Вопрос:1)назначение препараты принимать только в стадии обострения?
2)методики лечения?
Здравствуйте, Мария.
1. Да, препараты назначаются только при наличии болевого синдрома в том случае, если боль выраженная и нарушает повседневную активность.
2. Учитывая, что никакой значимой патологии у Вас не обнаружено (я понял именно так, так как заключение невролога Вы не предоставили, а по данным рентгенографии также не отмечено каких-либо специфических изменений), то скорее всего имел место либо миофасциальный болевой синдром, либо неспецифическая боль внизу спины. Обнаружение сколиоза в данном случае (если Вам больше 18-20 лет и вы уже не растете), какого-либо большого клинического значения не имеет. Лечение заключается в исключении факторов, вызвавших боль, если такие Вам удалось выявить (физическое перенапряжение, длительные статические нагрузки на позвоночник и т.п.), а также в укреплении мышечно-связочного аппарата позвоночника и сохранении нормальной подвижности в позвоночнике — регулярные постоянные занятия йогой, плаванием (с правильной техникой), просто на тренажерах и т. д. Учитывая сколиоз, нежелательны тяжелые осевые нагрузки на позвоночник (некоторые упражнения со свободными весами — приседания, становая тяга и т. п.).
Спасибо за ответ!
Да,все лечится (как сказал невролог).
Назначены:баклосан 10мг по 1.25
Уколы :амелотекс,хондрогард,мильгамма.
Как Вы думаете этого достаточно?мануальная терапия нужна?массаж?
Болевой синдром ослаб.решаю колоть или не (прочитала противопоказания)
Баклосан применяется для уменьшения напряжения мышц, если такое напряжение присутствовало, то вполне может использоваться. Нестероидные противовоспалительные препараты (у Вас это Амелотекс) — «золотой стандарт» при лечении миофасциальных и неспецифических болевых синдромов (что, вероятнее всего было в Вашем случае).
Назначение Хондрогарда и Мильгаммы видится избыточным. Если говорить о витаминах группы В (Мильгамма), то логику ее назначения у нас при боли в спине понять вообще невозможно (ее обычно назначают «до кучи»). Хондроитина сульфат (Хондрогард) имеет недостаточную доказательную базу по влиянию на болевые синдромы в области позвоночника. Возможно, он может быть полезен, но однозначно не при миофасциальном болевом синдроме, а при боли, вследствие артроза дугоотросчатых суставов позвоночника (бывает в пожилом возрасте, изменения видны на рентгенограмме, характерна определенная клиническая картина, хотя Вы не указали возраст, мне кажется, что это не Ваш случай).
Как я уже писал, первые два препарата назначаются в случае, если болевой синдром значительно ограничивает повседневную активность. Если боль не беспокоит, то принимать их с «профилактической» целью смысла нет. Мануальная терапия / лечебный массаж могут быть полезны в случае миофасциальных и неспецифических болевых синдромов, опять же, в случае, если что-то беспокоит.
Игорь Геннадьевич,спасибо за ответы!
Разъяснили ситуацию!
Мне 30 лет,приступ боли в пояснице был неделю назад,так,что перекосило меня на один бок,не могла встать с кровати,отнялис (частично)правая нога.сейчас имеется некий дискомфорт,к концу дня покалывание в правой конечности,может обострение после родов и скорее всего какая-то травма в детстве позвоночника дала о себе знать (падала на спину не однократно как сейчас вспоминаю,о чем ссвидетельствуют,сросшиеся позвонки).у невролога была вчера со снимками.как пояснил врач,уколы мы делаем,чтоб "убрать",то что на снимке:сколеоз и грыжу Шморля.через пол года повторим курс,чтоб не было возобновлений и обострения!
Может я что то не так поняла?не хочу никого ставить под сомнения!
Получается мне сейчас смысла нет колоть все эти уколы?ждать новогоприступа,если такой случится?
Или отменить только обезболивающие?
Что касается снимка — грыжа Шморля и сколиоз непосредственного отношения к Вашим жалобам не имеют и убрать их препаратами нельзя.
В этом как раз минус заочной консультации — теперь по Вашему описанию нельзя исключать дискогенный характер боли (когда источник боли грыжа МПД).
Ответить по поводу лечения заочно затруднительно — если со стороны ноги есть симптоматика (снижение рефлексов, нарушения чувствительности и т.п.), сохраняется дискомфорт в пояснице, то смысл продолжать пока курс НПВП (Амелотекс) есть.
Игорь Геннадьевич,
Спасибо!
Еще один вопрос.
На Ваш взгляд рентген это эффективный метод диагностики?
Может есть смысл сделать МРТ?оно более информативнее?
Вдруг, там ,как в том фильме «не закрытый,а открытый перелом!»)))
Имею ввиду не просто грыжу Шморля,а грыжа МПД...
Как к Вам можно попасть на консультацию?
Исследования при боли в спине должны назначаться по показаниям — при наличии так называемых «красных флагов», которые доктор должен выявить при распросе и осмотре. Если ничего настораживающего доктор не находит, то лечение может назначаться абсолютно без какого-либо дообследования. Если доктора что-то настораживает, то назначается дообследование. Конкретный его вид зависит от того, что именно предполагает доктор.
Рентгенография как и МРТ — эффективный метод диагностики определенных состояний. Решение о назначении МРТ принимается только после очного осмотра. Если мы подозреваем грыжу МПД, то по большому счету МРТ нам необходимо только в двух случаях:
1. Если есть сомнения в диагнозе (например, подозреваем онкологию).
2. Решаем вопрос оперативного лечения и направляем пациента на консультацию к нейрохирургу.
В остальных случаях Ваше знание о наличии, размере, положении грыжи Вам ничего не даст и на тактику лечения в общем-то не повлияет. При этом есть данные, что раннее выполнение МРТ может даже удлинять период выздоровления (так как особо впечатлительные пациенты могут испугаться заключения МРТ и «впасть в депрессию»).
Для записи на прием нужно позвонить по телефону, указанному в разделе «Контакты» и согласовать время визита.
