Уважаемый Игорь Геннадьевич! Мне 59 лет.
Давно преследуют головные боли четкой локализации- ощущение остроугольного камня в левом виске. Боль не пульсирующая. Анальгетики и нестероидные препараты неэффективны. Амигренин
Снимает остроту боли, но не возвращает трудоспособности- появляется непреодолимая сонливость и вялость.
В марте сделала МРТ. Вот заключение: Смешанная симметричная гидроцефалия. Начальные проявления сосудистой энцефалопатии. Нарушение статики шейного отдела позвоночника. Спрямление лордоза.
Заключение рентгена шейного отдела: начальные проявления остеохондроза С6. Лордоз сохранен (?).
То, что прочла в Интернете про гидроцефалию взрослых, вызвало больше недоумения, чем тревоги. Как-то пока не наблюдаю у себя таких симптомов.
К Вам два вопроса: прежде всего интересует прогноз по поводу гидроцефалии.
Если возможно улучшить положение с мигренью (мигрень ли?), то, видимо, необходимо записаться к Вам на прием. Какие еще обследования нужно будет предварительно пройти?
И еще нескромный вопрос о стоимости консультации.
С уважением
Наталья.
Гаврилов-ям
Здравствуйте, Наталья!
1. Для более детальной консультации по заключению МРТ, конечно хотелось бы видеть сами снимки. Но в любом случае, полученное заключение необходимо соотносить в первую очередь с клинической картиной. Так нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса) обычно характеризуется триадой симптомов: нарушение ходьбы, ухудшение памяти, расстройство мочеиспускания; повышение внутричерепного давления может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, затуманенностью зрения, двоением в глазах, сонливостью. В этих случаях нейрохирургами определяются показания к оперативному лечению — единственному эффективному методу лечения (эффективной медикаментозной терапии нет, широко назначаемые у нас диуретики доказанно неэффективны, назначаются только коротким курсом перед операцией). Однако такие состояния встречаются намного реже, чем подобные заключения МРТ и чаще всего какого-либо лечения не требуют.
2. Как я уже писал, самое важное в диагностике головной боли — установить ее характер (сама по себе или как симптом какого-либо заболевания). Для этого, конечно, нужнен очный прием, желательно с амбулаторной картой. Если выявлены заболевания, потенциально способные вызывать головную боль, то они в обязательном порядке должны быть вылечены. Если устанавливается первичный характер, то необходимо утановить тип головной боли (к вопросу «А мигрень ли это?»). В данном случае эффективность триптанов с большой долей вероятностью говорит именно за этот диагноз. В случае мигрени существует два направления лечения — купирование приступа и профилактическое лечение, направленное на снижение частоты и интенсивности приступов, которое на очном приеме так же можно подобрать.
3. Условия консультации зависят от адреса приема: ул. Советская, 78а — 625 рублей (однако время приема строго ограничено 30 минутами и на ближайшие две недели записаться будет не так просто), Суздальское шоссе, 39 — 730 рублей (строгого ограничения времени приема нет, запись практически на любой день, скидки).
