Добрый день, Игорь Геннадьевич! Была у Вас на консультации прошлой осенью по поводу головокружени (доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении) , очень помогли, спасибо.
вот уже 2 месяца боли в поясниц ( поднимается вверх и опоясывает по ребрам) , внизу живота, иногда приступами , отдает в ноги. Думала проблеммы с ЖКТ или гинекологией, но все «чисто» — прошла обследование: гистероскопию и колоноскопию. Врач гастроэнтеролог предложил получить консультацию невролога, тк в прошлом была миелорадикулополинейропатия ( после б.Лайма).
вероятно возвращение ПНП? Нужно МРТ или рентген сделать перед консультацией?
Здравствуйте, Наталья.
Чтобы ответить на Ваши вопросы, необходимо провести осмотр. Сразу делать МРТ не нужно.
Игорь Геннадьевич! пропила сирдалуд, но приступообразные боли в спине и внизу живота (в паху — обе стороны и середине живота)не прошли. стали сильнее болеть ноги {как при нейропатии+ колющие боли в мышцах икр и бедренных }, особенно в лево (режущая боль в колене). Редко бывают спазмы в икроножных мышцах. что делать?
Дело в том, что возможность возвращения воспалительной боррелиозной радикулопатии, крайне сомнительна. Так как на настоящий момент возможность ее рецидива не признается мед. сообществом.
Отсутствие положительной динамики проявлений именно в области поясницы, говорит о том, что все-таки причина подобных ощущений в ней не связана с наличием мышечно-тонического синдрома.
На настоящий момент я бы рекомендовал заполнить опросник «Лидская шкала оценки нейропатических симптомов и признаков» из раздела «Психоневрологическое тестирование» и сообщить здесь результаты.
Кроме того, перед появлением последних жалоб, не отмечали ли вы где-нибудь на теле каких-либо высыпаний?
Тест 14 баллов, но не на все вопросы однозначный ответ.... МРТ позвоночника я все же сделала — чисто. МРТ малого таза — миома матки малых размеров. Колоноскопия -чисто,хотя гастроэнтеролог настаивает на синдроме раздраженного кишечника ,тк удален желчный пузырь и биллирубин скачет. Узи брюшной полости — почти в норме, правая почка подвижная с прикрепленным камнем малых размеров. Одно время боли ушли,но попала на диагност.выскабливание и боли вернулись с новой силой +присоединился мочевик (жгучие и режущие ,иногда спазмообразные боли,пару раз с выбросом мочи,хотя анализы в норме) когда кладу нога на ногу ,болезненность натянутая в ягодицах. Гинеколог назначила консультацию в больнице, назначение : Зиннат,Нейромультивит, Целебрекс ,НПВС, Берлитион ( с учетом биллирубина и в прошлом б. Лайма). Пока эффекта от лечения нет. В январе назначена лапороскопия по гинекологии.
Что посоветуете?
P.S.: ваш диагноз с очной консультации «парестетическая мералгия» ( надеюсь правильно списала), остается актуальным?
Высыпаний на коже не было .
Учитывая изменившийся характер боли, ответьте на вопросы:
1. Где именно сейчас локализуются жгучие боли, в каком месте они наиболее выражены, локализуются с двух или с одной стороны?
2. Боль постоянная или периодическая?
3. Что усиливает боль, а что уменьшает (связь со временем суток, ходьбой, сидением, закидыванием ноги на ногу и т.п.)?
4. Присутствует ли сейчас онемение в области ног и если да, то где?
Большей частью боль в области паха (с двух сторон), середина живота ( область мочевика или матки),- в этих зонах боль почти постоянная, усиливается п когда сижу или иногда лежа на боку. Жгучие боли в ногах притупились, больше покалывание и онемение, но не часто ( точно казать локализацию не могу, тк перемежается; иногда усиление на смену погоды).. Но появилась сильная боль в плечевом суставе справ ( особенно с утра) , иррадиирует по лопатке и подмышку (на Нпвс отклика нет). Опять же справа «стреляет в челюсти». И справа боли сильнее при в ягодичных мышцах при «нога на ногу». Боль в руках то есть, то нет, но сегодня ночью сильно ломило и немело, больше до локтя ( видимо усилилось на смену погоды, надеюсь); ощутима слабость в руках, но сила не ушла. Спине легче, но не до конца. Вообще боли усиливаются вечером, чаще в покое или, когда приходиться долго сидеть. Одежду с ремнем носить практически невозможно. Слабость (общая ) и приступообразный озноб. Боли притихли на четвертый день приема Целебрекса + к. д., но сегодня закончила прием. До конца не уверена, но мне кажется, что усиление болей происходило с приемом мной ГОК + мирена и антибиотиков.
Теоретически часть симптомов может объясняться побочным действием препаратов. Плюс одновременно проявления миофасциального болевого синдрома, компрессии кожных нервов бедра в паховой области. В таком случае уменьшение боли на фоне приема назначенных препаратов и отмены КОК и АБ выглядит логичным.
Игорь Геннадьевич, спасибо!
Вместо лапороскопии попала по «скорой» в урологию ( почечная колика, шел камень) . И вновь на фоне противовосполительной терапии сильный всплеск боли. Вновь принимаю целебрекс. Может заменить чемто другим, тк на этот раз только снижаетболь?
Целесообразно будет пройти более полное обследование ( тк причина болей не ясна, а боль с каждым новым разом сильнее) у Вас и гепатолога?
В плане обезболивания, думаю, заменять чем-то другим не стоит.
Да, если есть подозрение на отраженные боли от внутренних органов, то целесообразно начать обследование с профильных специалистов.
Была у гепатолога: врач сказала, что я не по адресу пришла ( с ее стороны все чисто). Нефролог и уролог также кроме мочекаменной ничего не ставят.
Сегодня был приступ : лежа на правом боку, немеющия жгучая боль со спины (область нижних ребер, ближе к боку, где печень) распостранялась по правому бедру, животу влевый пах, по правому плечу в рукуи по ше ( где ключица) и в правую нижнию челюсть до уха, и кажется, что болит правая часть горла. Хотя до этого боли были больше равномерные ( двухсторонние), кроме правого плечевого сустава.
Вроде обследовала все, а причины так и нет
Возможна боль и при отсутствии каких-либо объективных причин. В этом случае в качестве диагноза следует рассмотреть так называемую фибромиалгию. Вам имеет смысл спросить второе мнение у невролога, специализирующегося в вопросах хронических болевых синдромов.
Спасибо!
Диагноз другого невролога : экзогенная полинейропатия. Рекомендованно пройти обследование у инфекциониста, тк постоянно повышены ( незначительно) лимфоциты % в крови.
Игорь Геннадьевич! С Вашим диагнозом я согласна,больше, чем с другим. Тк диагностировать этот диагноз затруднительно и сил больше нет искать причины, прошу Вас назначить мне симптоматическое лечение, всетаки Вам известен мой анамнез.
Спасибо
Мне кажется, имеет смысл начать прием Прегабалина (Лирика) по 75 мг два раза в сутки, при хорошей переносимости через неделю по 150 мг два раза в сутки. Далее по обстоятельствам, в зависимости от эффективности и переносимости.
