Елена
15.04.2019 14:42:30
Добрый день.
Хотелось бы проконсультироваться по ситуации своей мамы. Женщина, 70 лет. Пару лет назад выявили остеохондроз + очень давно в молодости был компрессионный перелом позвоночника. Эти два года принимает кальций, витамин D и Бонвива в таблетках 1 раз в месяц. Два месяца назад подскользнулась и упала на левый бок. Через неделю стала болеть левая нога. Рентген показал артроз тазобедренного сустава. Стала принимать Аркоксиа 90 мг (неделю), Артра Форте. Вроде бы боль ушла. Но потом (примерно 3 недели назад) внезапно заболела спина в районе копчика. Решили, что это что-то с позвоночником, и сделали рентген. Рентген показал, что никаких новых изменений и сдвигов позвонков нет. Ревматолог отправила к неврологу. Невролог точного диагноза не дал, подозрение на защемление нерва. В итоге сейчас мама принимает: прегабалин - по 150 мг утром и вечером, аркоксиа - 90 мг (уже 11-ый день), сирдалуд - по 4 мг утром и вечером (тоже примерно дней 10-11), артрофоон, артру и витамины группы В (в дополнение ко всему, принимала ранее). Сейчас хотелось бы сделать МРТ, но ситуация такая, что мобильность человека крайне ограничена: сидеть невозможно - острая боль в бедрах, где-то под коленками, и справа под ягодицами. При ходьбе (и иногда уже даже в состоянии покоя) - острая боль в левой ноге в косточке сбоку (ниже голени) и в правой ноге в бедре сзади, под ягодицей. В спине в районе копчика тупая боль.
Лекарства не понятно, помогают или нет. Может быть без них было бы еще хуже...
Можно ли каким-то образом снять острую боль, чтобы можно было добраться до МРТ? Что вообще посоветуете еще применить (в домашних условиях)? Правильный ли вообще диагноз или вообще не то лечим?
Елена
15.04.2019 14:47:37
Еще забыла указать важный момент: уже несколько дней онемение стоп (постоянно) и онемение в районе колена правой ноги.
Игорь Геннадьевич
15.04.2019 22:50:04
Здравствуйте, Елена. Есть ли у вас на руках данные осмотра ревматолога и/или невролога? Если да, то вы можете их прислать на почту:
info@cdm.clinic, так как сейчас по такому описанию затруднительно сказать что-то конкретное. В основе диагностики осмотр, так как сейчас не понятно, что является источником боли и не понятно есть ли показания для МРТ. Дополнительное обезболивание возможно (ненаркотические опиатные анальгетики, блокады), но для назначения / выполнения их требуется соответствующий специалист, самостоятельно вряд ли можно что-то добавить к схеме прегабалин, сирдалуд, НПВП. Поэтому, если возможно, пришлите данные осмотра специалистов на почту.
Елена
16.04.2019 19:50:04
Направила по почте заключения ревматолога и рентгенолога.
Невролог, к сожалению, никаких заключений не писала.
Игорь Геннадьевич
16.04.2019 22:56:31
Давайте попробуем разбить вопрос на несколько.
Первый касается необходимости МРТ. Показаниями к назначению МРТ / КТ является наличие «красных флагов», которые позволяют заподозрить у пациента онкологию, инфекционный процесс, острую травму и т.п. Судя по заключению ревматолога, ничего подобного не подозревается, тем более выполнена рентгенография, на которой нет никаких подозрительных изменений. «Подозрение на защемление нерва» само по себе не является показанием к визуализации. Допустим, на МРТ будет обнаружена грыжа МПД с компрессией корешка, но это абсолютно никак не повлияет на тактику лечения. МРТ при компрессии корешка показано только, если пациент собирается на операционный стол к нейрохирургу. Но про наличие / отсутствие показаний к МРТ можно говорить только очно.
По диагнозу все несколько сложнее. По представленным данным предпосылок и возможных причин для боли достаточно много, при этом боль часто связана не с одной причиной, а с несколькими, при этом часто источник боли так и не определяется — это, так называемый, неспецифический болевой синдром. Лечение комплексное — медикаменты, методы физической реабилитации и др., в зависимости от возможностей и состояния пациента. К назначенной схеме лечения принципиальных замечаний нет, 11 дней — срок небольшой, прием следует продолжать, то что боль не проходит за это время пока ни о чем не говорит. Для уточнения причин и коррекции лечения при его неэффективности и далее в любом случае нужен очный осмотр.
Елена
17.04.2019 09:53:03
Игорь Геннадьевич, спасибо за подробный ответ.
По поводу МРТ - почему-то казалось, что её результаты требуются для приёма у мануального терапевта, а также если вдруг понадобится всё-таки делать блокирующий укол.
По лечению - приём лекарств продолжим, но курс Сирдалуда - 14 дней, скоро заканчивается. НПВП (Аркоксиа) тоже уже заканчивается второй курс по 7 таблеток. То есть в итоге остаётся только Прегабалин...
