После — не значит вследствие
Здравый смысл нам подсказывает, что причинно-следственная связь всегда должна быть установлена однозначно. После — не значит вследствие.
Великое мастерство врача заключается в том, чтобы безошибочно определить те состояния, в ход которых вмешиваться не стоит. Как наследие прошлого нам достался несколько иной подход — гипердиагностика. Разумеется, легче лечить выдуманную болезнь препаратами с выдуманной эффективностью или назначать бесполезные препараты при реальном заболевании, которое не требует медицинского вмешательства.
Этот порочный путь не так безвреден, как может показаться на первый взгляд — даже неэффективные препараты порой небезопасны и любое лечение может иметь осложнения, иногда фатальные. Крме того, часто выздоровление, которое порой наступает вопреки лечению, связывается пациентом именно с принимаемым препаратом. Это вынуждает больного прибегать к подобному «лечению» снова и снова, хотя и без него выздоровление наступило бы, но с меньшими материальными затратами и без опасности возникновения побочных явлений, которые есть у любого препарата.
В качестве примера можно упомянуть детскую неврологию с псевдодиагнозами, сформулированными по типу «перинатальная энцефалопатия», «гипертензионно-гидроцефальный синдром», «лечащееся» мочегонными, сосудистыми препаратами, гидролизатами аминокислот, нейропротекторами, гомеопатическими препаратами. На деле, не только эффективность, но и безопасность этих препаратов для детей не доказана. Таким образом, назначение препаратов данных групп детям, широко практикуемое в детской неврологии, по сути является экспериментом на ребенке.
Другой пример: «лечение грыжи МПД» при помощи курсов электрофореза с карипазимом. Улучшение в этом случае также связано не с препаратом, а с естественным течением заболевания. И таких примеров великое множество.
При этом многие пациенты, в силу того, что всю свою жизнь сталкивались именно с подобными назначениями, считают, что лечение будет эффективным только в случае, если доктор выпишет «кучу препаратов». Назначение же одного препарата или даже неназначение медикаментозного лечения у пациентов часто вызывает удивление.
Таким образом, не следует поддаваться стереотипам, слепо веровать в эффективность того или иного препарата (часто — доказанно неэффективного, по мнению современной медицины) и настаивать на его повторном назначении. Лучше помнить простое правило: «после — не значит вследствие».
Теги:
диагностикалечениегипердиагностикадоказательная медицинасосудистые препаратыноотропы 
